辫可吐不可吐病脉症篇

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一般原则，春季适宜使用吐法。

【注释】发汗、催吐、攻下，是治病的重要方法。说春季适宜吐法，这是取象于春天阳气上升的特点来确立的治法。然而，凡是疾病有适合催吐的情况才使用吐法，不能一概而论。

【集注】程应旄说：吐法主升，有推陈出新的含义，所以说：春季适宜吐法。

凡是使用催吐的汤药，病症缓解就应停止，不一定要把一剂药服完。

【注释】凡是使用催吐的汤药，原本是为了祛除上焦的病邪，病症缓解就停止用药，如果病邪已去却过量用药，反而会损伤中气，所以不一定要把一剂药全部服完。

【集注】程应旄说：吐法用于祛除上焦的病邪。上焦是清阳所在的部位，催吐用药过量，病邪虽去，但会损伤膻中的阳气，阳气固然是不可不珍惜的。

胸上有各种实症，胸中烦闷且疼痛，不能进食，想让人按压胸部，按压后反而吐出涎沫，每日腹泻十余次，脉象反而迟缓，寸口脉象仅见滑象，这种情况可以使用吐法，吐后腹泻就会停止。

【注释】胸上的各种实证，指的是或有痰、或有热、或有寒等之类的病症。各种实证致病，所以胸中烦闷且疼痛，不能进食。想让人按压胸部，不但疼痛不能减轻，反而吐出涎沫，可知病邪在胸中盛满，按压后向上溢出。经典说：腹泻，脉象迟缓且滑的，是里有实证。现在每日腹泻十余次，脉象反而迟缓，寸口仅见滑象，可知寒邪与实邪在上，水液不能向下输送到膀胱而流入大肠，所以只要使用吐法，腹泻自然就会停止。

【集注】张璐说：疼痛不能进食，按压后反而吐出涎沫，可知胸中存在寒痰。腹泻脉象迟缓，寸口仅见滑象，这表明膈上有实邪，所以使用吐法后腹泻自然会停止。

病人手足逆冷，脉象突然出现结象，这是因为邪气停留在胸中，导致心下胀满且烦闷，想吃东西却又吃不下，病症在胸中，应当使用吐法。

【注释】病人手足厥冷，脉象突然出现结象，是因为寒邪与结气，结聚在胸中，阳气不能向四肢畅达。心下胀满且烦闷，是因为实邪结聚所以胀满，阳气郁滞所以烦闷。想吃东西却又吃不下，这是因为邪气停留在胸中，所以应当使用吐法。

【集注】成无己说：这种情况与瓜蒂散证相同。瓜蒂散证说脉象突然紧张，这里说脉象突然出现结象，仅有这一点不同。紧脉表示内有实邪，突然紧张说明邪气在胸中，实邪但尚未深入；结脉表示邪气结实，突然出现结象说明邪气在胸中，结聚但尚未深入。虽然治疗方法相同，但用药的轻重程度还是有区别的。

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